Сб-Вс выходной
Хирургическое лечение паховых грыж
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Паховая грыжа – одна из наиболее часто встречающейся хирургической патологии, развивается у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями. Современные оперативные методики позволяют эффективно устранить данное заболевание.
Что такое паховая грыжа
Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов (петель кишечника, большого сальника) из брюшной полости через паховый канал. Встречается чаще других видов грыж – пупочной, бедренной. Паховая грыжа у мужчин развивается чаще, поскольку они имеют более широкий и короткий паховый канал, слабую мышечно-фасциальную защиту и испытывают более интенсивную физическую нагрузку по сравнению с женщинами.
При наличии «слабого» места в брюшной стенке повышение внутрибрюшного давления проталкивает петли тонкого кишечника наружу.
Паховая грыжа состоит из:
- грыжевых ворот – это врожденное или приобретенное «слабое» место в брюшной стенке, через которое происходит выпячивание;
- грыжевого мешка – части пристеночной брюшины, в которой находится грыжевое содержимое;
- грыжевого содержимого – петель кишечника, участков большого сальника, других органов брюшной полости.
Виды паховых грыж
По месту, где образовалось выпячивание и какое оно имеет направление, выделяют паховые грыжи:
- типичные – косые и прямые;
- атипичные – осумкованные, с двумя грыжевыми мешками, околопаховые – грыжевое образование выходит через щель наружной косой мышцы живота, надпузырные, внутристеночные, комбинированные – при наличии нескольких грыжевых ворот и мешков;
- скользящие, с участием париетального и висцерального листков брюшины в образовании грыжевого мешка.
В зависимости от того, когда образовалась паховая грыжа, выделяют:
- врожденную;
- приобретенную;
- первичную;
- рецидивирующую.
Паховая грыжа может быть как односторонняя, так и двусторонняя.
Симптомы паховой грыжи
В самом начале развития заболевания симптомы могут отсутствовать или быть малозаметными. Постепенно, по мере прогрессирования грыжи, появляются дискомфорт, локальная боль при натуживании, подъеме тяжестей, резком сильном кашле или чихании. В паховой области появляется округлое опухолевидное образование, которое увеличивается при физическом напряжении, а в положении лежа может исчезать. Значительные по объему выпячивания могут затруднять ходьбу, вызывать дискомфорт и тупую боль. В случае попадания в грыжевое содержимое слепой кишки отмечается задержка стула, метеоризм.
Даже при незначительном дискомфорте и небольшом грыжевом выпячивании следует обратиться к хирургу – появившись однажды, грыжа не имеет возможности уменьшаться, а, наоборот, только прогрессирует. При этом увеличиваются риски развития осложнений, включая опасные для жизни – ущемление грыжевого содержимого, когда для сохранения жизни больного требуется экстренная хирургическая помощь.
Причины паховой грыжи
Причиной врожденных паховых грыж является нарушение развития брюшины.
Приобретенные грыжи возникают в случае:
- слабости мышечной и соединительной тканей;
- превышении внутрибрюшного давления – при сильном кашле, запорах, физическом перенапряжении, беременности, при ожирении.
Диагностика
Установить диагноз при осмотре может хирург, имеющий многолетний опыт работы. Врач оценивает форму образования, его размеры, возможность вправления. При необходимости назначается дополнительное обследование – УЗИ и рентгенография кишечника с контрастом.
Методы лечения
Не существует консервативных методик лечения паховых грыж, которые бы имели эффективность. Вправление грыжевого выпячивание используется с диагностической целью и при напряжении или натуживании вправленная грыжа снова проходит в грыжевой канал.
Медикаментозная помощь может использоваться в период подготовки к удалению паховой грыжи. Это антибактериальные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства.
Эффективным является только хирургическое лечение паховой грыжи. В настоящее время применяются несколько операций при паховой грыже, среди которых чаще всего используются:
- операция Лихтенштейна – через открытую рану проводится закрытие дефекта специальным трансплантантом, является доступной, но довольно травматичной методикой;
- лапароскопическая герниопластика – выполняется эндоскопически, когда в брюшную полость вводится эндоскопичекий инструмент через небольшие разрезы (в ходе операции удаляют грыжевой мешок и укрепляют дефект специальной сеткой);
- обтурационная герниопластика – производится удаление паховой грыжи через небольшие разрезы, после чего также устанавливается сетчатый трансплантат.
Реабилитация
Реабилитационный период при выполнении малоинвазивных операций занимает кратчайшие сроки. В течение 1 дня пациент находится в клинике, где проводятся наблюдение, перевязка раны и обезболивание в случае необходимости. В течение 2 недель (ограничиваются физические нагрузки, тепловые процедуры, половая активность) происходит полное восстановление.
Открытые операции требуют более длительного (до 1 месяца) восстановительного периода. Пациент находится в медицинском центре до 3 дней для наблюдения и перевязок.
Врачи
Хирург Давыдов Владислав Георгиевич имеет большой опыт в оперативном лечении паховых грыж. Высокая квалификация в хирургии, пытливый ум и отзывчивое сердце, сделали его известным не только в Москве, но и за ее пределами.
Видеоотзывы
Отзывы
