Сб-Вс выходной
Хирургическое лечение пупочных грыж
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Пупочная грыжа – патология передней брюшной стенки, при которой петли кишечника и другие органы выступают за пределы брюшины. Заболевание имеет типичные симптомы и успешно лечиться преимущественно хирургическими методами.
Что такое и как возникает пупочная грыжа?
Грыжа пупочного канатика или омфалоцеле – анатомический дефект брюшной стенки. Образование грыжи происходит следующим образом: на передней стенке живота расположены расходящиеся от вниз и вверх белой линии мышцы пресса. Белая линия располагается от грудины до лобка и состоит из соединительной ткани. Центром белой линии является пупочное кольцо. Во внутриутробный период через пупочное кольцо проходит пуповина.
После рождения пупок у ребенка закрывается на 3-10 день и затягивается рубцовой тканью под действием сильных мышц брюшного пресса. По причине нарушения развития тканей пупочного кольца или слабости мышц пресса затягивание кольца происходит не полностью. Через имеющиеся отверстие – грыжевые ворота, органы брюшины выпячиваются к передней стенке живота.
При выпячивании органов образуется грыжевой мешок. Как правило, в грыжевом мешке находится сальник и кишечные петли. В тяжелых случаях в грыжевой мешок «вываливается» значительная часть кишечника.
Виды и причины появления пупочной грыжи
В соответствии с классификацией МКБ-10 пупочные грыжи бывают двух видов:
- врожденные, возникающие во внутриутробном периоде;
- приобретенные, появляющиеся в течение жизни по разным причинам.
Врожденные патологии брюшной стенки у детей диагностируются сразу после рождения или в первые месяцы жизни. Причинами грыжи у взрослых и детей старше 5 лет являются: слабость мышц пресса, повышенное внутрибрюшное давление, интенсивные физнагрузки, сильный кашель, долгий и громкий крик, частые запоры, ожирение. У женщин пупочная грыжа возникает после родов по причине ослабления и опущения брюшинных мышц или после резкого похудения. У мужчин появление омфалоцеле обычно связано с поднятием тяжестей, травмами живота.
По степени развития заболевания различают грыжи:
- вправимые пупочные грыжи, когда выпячивание можно убрать рукой, а содержимое грыжевого мешка при этом легко перемещается в брюшную полость;
- невправимые или ущемленные пупочные грыжи, когда содержимое грыжевого мешка срастается с ним, а органы не могут занять правильное положение в брюшной полости.
Ущемление пупочной грыжи — опасное патологическое состояние, которое требует немедленного оперативного вмешательства, операции. Если своевременно не устранить ущемление, то возможно развитие некроза тканей и отказ внутренних органов, что опасно для жизни пациента. Вправимая грыжа в любой момент стать ущемленной. Именно поэтому больные с пупочной грыжей должны посетить врача-хирурга при появлении первых признаков заболевания.
Симптомы пупочной грыжи у взрослых
Визуально наличие заболевание определяется как неестественно выпяченный живот, что хорошо заметно, особенно у стройных людей. Когда пациент находится в положении лежа, живот становится плоским, выпячивание исчезает.
Кроме этого к характерным симптомам пупочной грыжи относят:
- изменение структуры и цвета кожи вокруг пупка;
- боли в животе неясной этиологии;
- тошнота и рвота;
- метеоризм, частые запоры;
- чувство тяжести, кручение в животе после еды.
При наличии минимального выпячивания в области пупка и, хотя бы одного из указанных симптомов, нужно немедленно посетить клинику по месту жительства или записаться на прием к хирургу, который специализируется на лечении омфалоцеле. В Москве одним из лучших специалистов в этой сфере считается кандидат медицинских наук, врач-хирург Давыдов Владислав Георгиевич.
Диагностика пупочной грыжи
Опытный врач-хирург определит наличие и тип грыжи при первом осмотре. Для подтверждения диагноза и определения оптимального способа лечения специалист назначит обследования: УЗИ брюшной полости, рентген кишечника, компьютерную томографию брюшины, эндоскопию кишечника.
Лечение пупочной грыжи операцией
У взрослых и детей после 5 лет лечение омфалоцеле осуществляется преимущественно хирургическими методами. Консервативное лечение, включающее ношение бандажа, ЛФК, массаж брюшины, практикуется только при наличии у пациента серьезных противопоказаний к проведению операции и является низкоэффективным.
Операция по удалению пупочной грыжи или герниопластика делается двумя способами:
- Классическая герниопластика. В ходе операции делается надрез над паховой складкой длиной 5-6 см.
- Лапароскопическая герниопластика. Выполняется через точечные проколы и считается менее травматичной для пациента.
При наличии диагноза «пупочная грыжа» операция выполняется с натяжением тканей или с применением сетчатых имплантов. В первом случае пупочное кольцо ушивается. Этот способ подходит для небольших по размеру грыжевых мешков. При серьезном выпячивании грыжевого мешка над пупочным кольцом устанавливается синтетическая сетка из сверхпрочного экологичного материала. Такой способ наиболее распространен в Москве, так как является универсальным и может применяться для грыжевых образований любого размера. Как сделать операцию пупочной грыжи хирург решает для каждого пациента индивидуально.
Видеоотзывы
Отзывы
