Сб-Вс выходной
Бариатрическая и метаболическая хирургия
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Бариатрическая и метаболическая хирургия применяется для лечения ожирения и связанных с ним заболеваний. Операция помогает не только снизить массу тела, но и улучшить течение сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, синдрома обструктивного апноэ сна, заболеваний суставов и других состояний, связанных с ожирением.
Хирургическое лечение не противопоставляется питанию, физической активности и лекарственной терапии. Это один из компонентов долгосрочного лечения хронического заболевания. После операции по-прежнему необходимы наблюдение, изменение пищевых привычек, лабораторный контроль и, в отдельных случаях, медикаментозная поддержка.
Когда рассматривается операция
Обычно вопрос о бариатрической операции обсуждается:
- при ИМТ выше 40 кг/м²;
- при ИМТ выше 35 кг/м² и наличии заболеваний, связанных с ожирением;
- при повторном наборе веса или недостаточном результате консервативного лечения;
- в отдельных клинических ситуациях при более низком ИМТ и выраженных метаболических нарушениях.
Показания нельзя определять только по ИМТ. Учитываются история изменения веса, сопутствующие заболевания, пищевое поведение, ранее проводившееся лечение, наличие рефлюкса, результаты обследований и готовность пациента к длительному наблюдению.
При выборе метода учитываются:
Подготовка и наблюдение
До операции проводится обследование, объем которого определяется индивидуально. Обычно оцениваются общее состояние, сердечно-сосудистые и дыхательные риски, состояние желудка и пищевода, лабораторные показатели, возможные дефициты и сопутствующие заболевания. При необходимости назначается предоперационное снижение массы тела.
После вмешательства питание расширяется поэтапно. Необходимы достаточное потребление белка, прием рекомендованных витаминно-минеральных препаратов и регулярный лабораторный контроль. Программа наблюдения зависит от вида операции и состояния пациента.
Результат лечения
Бариатрические операции позволяют добиться значимого и длительного снижения массы тела и улучшить течение заболеваний, связанных с ожирением. Однако результат не выражается одной гарантированной цифрой. Он зависит от выбранного метода, исходного состояния, длительности наблюдения и соблюдения рекомендаций.
Источники
- [Клинические рекомендации «Ожирение», 2024. ID 28_3. Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов](https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/28_3).
- [Eisenberg D. et al. 2022 ASMBS and IFSO Indications for Metabolic and Bariatric Surgery](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9834364/).
- [Mechanick J.I. et al. Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures — 2019 Update](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31917200/).
Видеоотзывы
Отзывы
