Сб-Вс выходной
Доброкачественные стриктуры и повреждения желчных протоков
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Стриктура — это рубцовое сужение желчного протока, которое нарушает отток желчи. Повреждение протока может возникнуть после операции, воспаления или другого вмешательства. Оно может проявиться сразу либо через месяцы и годы.
Возможные проявления
- истечение желчи по дренажу или скопление жидкости в брюшной полости;
- боль и повышение температуры;
- желтуха и кожный зуд;
- повторные эпизоды холангита;
- стойкое повышение печеночных показателей.
Перед лечением важно точно определить уровень и протяженность повреждения, а также исключить опухолевую причину сужения.
Обследование
Варианты лечения
Небольшая утечка желчи при сохраненной целостности протока часто лечится эндоскопическим стентированием. При доброкачественных стриктурах могут выполняться последовательные эндоскопические расширения и установка временных стентов.
При полном пересечении протока, высоком повреждении, сложной рубцовой деформации или неэффективности эндоскопического лечения требуется реконструктивная операция. Тактика определяется совместно хирургом, эндоскопистом и специалистом по лучевым вмешательствам.
Сроки лечения
Не каждое повреждение следует реконструировать немедленно. Сначала может потребоваться дренирование скоплений желчи, лечение воспаления, восстановление питания и уточнение анатомии протоков. После стабилизации выполняется окончательное восстановление желчеоттока.
Источники
- [Calabrese E. C. et al. SAGES-AHPBA Guideline for the Surgical Management of Bile Duct Injury Following Cholecystectomy, 2025](https://www.sages.org/publications/guidelines/guideline-for-the-management-of-bdi-following-cholecystectomy/).
- [Dumonceau J. M. et al. ESGE Clinical Guideline on Endoscopic Biliary Stenting, 2018](https://www.esge.com/endoscopic-biliary-stenting-indications-choice-of-stents-and-results-2017).
Частые вопросы
Можно ли вылечить стриктуру только стентированием?
Иногда да. Результат зависит от причины, уровня и протяженности сужения.
Почему требуется длительное наблюдение?
Рубцовое сужение может повториться, поэтому после лечения контролируются симптомы, анализы и состояние желчных протоков.
Видеоотзывы
Отзывы
