Сб-Вс выходной
Кисты поджелудочной железы
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Кистозное образование поджелудочной железы может быть поствоспалительным скоплением жидкости или кистозной опухолью. Эти состояния имеют разный риск и требуют разной тактики: от наблюдения до эндоскопического дренирования или операции.
Какие образования встречаются
- постнекротические скопления и псевдокисты после панкреатита;
- внутрипротоковые папиллярные муцинозные образования;
- муцинозные и серозные кистозные опухоли;
- другие редкие кистозные образования.
Диагностика
Основными методами являются компьютерная томография с контрастированием и МРТ с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией. Они помогают оценить связь кисты с панкреатическим протоком, наличие перегородок, узлов и солидного компонента.
Эндоскопическое УЗИ с исследованием содержимого кисты применяется, если результат может изменить лечебную тактику. Пункция требуется не при каждом кистозном образовании.
Когда требуется лечение
Поствоспалительная киста лечится при боли, инфицировании, сдавлении желудка или желчных путей и других осложнениях. В зависимости от расположения может выполняться эндоскопическое, чрескожное или хирургическое дренирование.
При кистозной опухоли операция рассматривается, если имеются признаки повышенного риска: механическая желтуха, узел или солидный компонент, выраженное расширение главного панкреатического протока, быстрый рост, повторный панкреатит или подозрительные результаты цитологии.
Варианты операции
Объем вмешательства зависит от типа и расположения образования. Возможны удаление кисты, энуклеация, резекция хвоста или тела поджелудочной железы, операция на головке железы. Если признаков высокого риска нет, проводится наблюдение по индивидуальному графику.
Источники
- [Ohtsuka T. et al. International Evidence-Based Kyoto Guidelines for the Management of IPMN of the Pancreas, 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38182527/).
- [European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas. European Evidence-Based Guidelines on Pancreatic Cystic Neoplasms, 2018](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5890653/).
Частые вопросы
Любая киста поджелудочной железы опасна?
Нет. Многие образования имеют низкий риск, но для выбора наблюдения необходимо установить их вероятный тип.
Можно ли определить вид кисты только по УЗИ?
Обычно нет. Чаще требуются КТ или МРТ, иногда эндоскопическое УЗИ.
Видеоотзывы
Отзывы
