Сб-Вс выходной
Реконструктивные операции на желчных протоках
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Реконструктивная операция требуется, когда нормальный отток желчи невозможно надежно восстановить эндоскопическим или чрескожным способом. Чаще такие вмешательства выполняются при полном повреждении протока, протяженной рубцовой стриктуре или повторном сужении после ранее проведенного лечения.
Подготовка к операции
До реконструкции необходимо определить уровень повреждения и состояние внутрипеченочных протоков. Для этого используются магнитно-резонансная, эндоскопическая или чрескожная холангиография. При наличии скоплений желчи, холангита или выраженной желтухи сначала выполняются дренирование и противовоспалительное лечение.
Также оцениваются функция печени, питание пациента и последствия ранее выполненных операций. Окончательная реконструкция проводится после создания безопасных условий для заживления.
Как выполняется реконструкция
Восстановление и наблюдение
После операции контролируются отток желчи, функция печени и признаки воспаления. В дальнейшем необходимы периодические анализы и УЗИ. При появлении желтухи, озноба или изменений печеночных показателей обследование проводится внепланово.
Повторное сужение возможно даже спустя длительное время, поэтому наблюдение не заканчивается сразу после восстановления.
Источники
- [Calabrese E. C. et al. SAGES-AHPBA Guideline for the Surgical Management of Bile Duct Injury Following Cholecystectomy, 2025](https://www.sages.org/publications/guidelines/guideline-for-the-management-of-bdi-following-cholecystectomy/).
- [de’Angelis N. et al. 2020 WSES Guidelines for Detection and Management of Bile Duct Injury During Cholecystectomy, 2021](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8190978/).
Частые вопросы
Всегда ли при повреждении протока нужна большая операция?
Нет. Небольшие утечки и отдельные стриктуры могут быть устранены эндоскопически. Реконструкция требуется при более тяжелом нарушении целостности или проходимости протока.
Можно ли выполнить повторную реконструкцию?
Да, но повторное вмешательство обычно технически сложнее и требует особенно тщательного планирования.
Видеоотзывы
Отзывы
