Сб-Вс выходной
Дивертикулярная болезнь ободочной кишки
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Дивертикулы — небольшие выпячивания стенки ободочной кишки, чаще расположенные в сигмовидной кишке. Их наличие без симптомов называется дивертикулезом и обычно не требует операции. Воспаление дивертикула называется дивертикулитом.
Когда требуется консультация хирурга
Плановое хирургическое лечение может обсуждаться при:
- свище между кишкой и мочевым пузырем, влагалищем, кожей или другим органом;
- рубцовом сужении кишки и нарушении прохождения ее содержимого;
- повторных воспалениях, существенно снижающих качество жизни;
- сохраняющейся боли и воспалительных изменениях после завершения лечения;
- перенесенном осложненном дивертикулите.
Количество приступов само по себе не определяет необходимость операции. Решение принимается индивидуально с учетом тяжести эпизодов, состояния иммунной системы, возраста, сопутствующих заболеваний и пожеланий пациента.
Обследование
Как выполняется операция
При плановом лечении удаляется пораженный участок ободочной кишки, чаще сигмовидная кишка, после чего здоровые отделы соединяются между собой. Во многих случаях вмешательство можно выполнить лапароскопически.
Цель операции — удалить участок, вызывающий воспаление или осложнение. Удалять все отделы кишки, в которых имеются отдельные дивертикулы, обычно не требуется.
Подготовка и восстановление
Операция планируется после стихания активного воспаления, если клиническая ситуация позволяет. До вмешательства оцениваются питание, функция кишечника и сопутствующие заболевания. После операции питание и физическая активность расширяются постепенно.
Вне обострения обычно рекомендуется полноценное питание с достаточным содержанием пищевых волокон. Специально исключать орехи, семена и попкорн для профилактики дивертикулита не требуется.
Внезапная сильная боль, высокая температура, повторная рвота или прекращение отхождения стула и газов требуют срочной медицинской помощи.
Источники
- [Hall J. et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Left-Sided Colonic Diverticulitis, 2020](https://www.ascrsu.com/ascrs/view/ASCRS-Toolkit/2850804/all/Treatment_of_Left_Sided_Colonic_Diverticulitis__2020_).
- [Peery A. F. et al. AGA Clinical Practice Update on Medical Management of Colonic Diverticulitis, 2021](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7878331/).
Частые вопросы
Нужно ли делать операцию после второго приступа?
Не обязательно. Современная тактика не основывается только на количестве эпизодов.
Можно ли удалить пораженный участок лапароскопически?
Часто да. Возможность малоинвазивного доступа зависит от выраженности воспаления, ранее выполненных операций и предполагаемого объема вмешательства.
Видеоотзывы
Отзывы
