Сб-Вс выходной
Хронический панкреатит
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Хронический панкреатит — длительное воспалительное заболевание, при котором ткань поджелудочной железы постепенно замещается фиброзом. Оно может приводить к постоянной боли, нарушению пищеварения, сахарному диабету, образованию камней и сужению панкреатического протока.
Основные проявления
- повторная или постоянная боль в верхней части живота;
- снижение массы тела;
- неустойчивый или жирный стул;
- сахарный диабет;
- эпизоды обострения панкреатита;
- желтуха или рвота при сдавлении соседних органов.
Когда рассматривается операция
Лечение начинается с отказа от алкоголя и курения, коррекции питания, приема ферментов, обезболивания и лечения сахарного диабета. Эндоскопические методы могут применяться для удаления камней и восстановления проходимости протоков.
Операция обсуждается при стойкой боли, существенно снижающей качество жизни, если консервативное и эндоскопическое лечение не дает достаточного результата. Другими показаниями могут быть воспалительное увеличение головки поджелудочной железы, расширение протока, сдавление желчного протока или двенадцатиперстной кишки, симптомная псевдокиста и невозможность исключить опухоль.
Варианты операции
При расширенном главном панкреатическом протоке возможно его продольное вскрытие и соединение с тонкой кишкой. При воспалительном образовании головки применяются операции, сочетающие ограниченную резекцию головки с дренированием протока. При локальном поражении тела или хвоста может потребоваться дистальная резекция.
Метод выбирается по строению протоков, расположению воспалительных изменений, характеру осложнений и состоянию функции железы. Цель операции — уменьшить боль и устранить препятствия оттоку секрета, но она не возвращает уже утраченную ткань поджелудочной железы.
Восстановление и наблюдение
После операции контролируются питание, масса тела, уровень глюкозы и признаки внешнесекреторной недостаточности. Ферментные препараты и лечение диабета могут потребоваться и после успешного вмешательства.
Источники
- [Kempeneers M. A. et al. International Consensus Guidelines for Surgery and Timing of Intervention in Chronic Pancreatitis, 2020](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31870802/).
- [Kitano M. et al. International Consensus Guidelines on Interventional Endoscopy in Chronic Pancreatitis, 2020](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32792253/).
Частые вопросы
Можно ли полностью вылечить хронический панкреатит операцией?
Операция устраняет источник боли или осложнение, но не отменяет хронический характер заболевания.
Всегда ли сначала нужно эндоскопическое лечение?
Нет. Последовательность определяется анатомией протоков и характером заболевания. В некоторых ситуациях ранняя хирургическая консультация позволяет выбрать более эффективную тактику.
Видеоотзывы
Отзывы
