Гастрошунтирование по Ру

Гастрошунтирование по Ру, или Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), — бариатрическая операция, при которой из верхней части желудка формируется небольшой резервуар и создается новый путь прохождения пищи по тонкой кишке.

Операция сочетает уменьшение количества принимаемой пищи с изменением сигналов голода, насыщения и обмена веществ. Основная часть желудка остается в организме, но не участвует в прохождении пищи.

Когда может рассматриваться гастрошунтирование

• при наличии показаний к хирургическому лечению ожирения;
• при сахарном диабете 2 типа и других выраженных метаболических нарушениях;
• при сочетании ожирения с клинически значимой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
• при недостаточном результате или выраженном рефлюксе после продольной резекции желудка;
• в других ситуациях, когда ожидаемые преимущества шунтирования превышают его ограничения.

Как проходит операция

Вмешательство обычно выполняется лапароскопически под общей анестезией. Хирург формирует небольшой желудочный резервуар и два анастомоза: между резервуаром и тонкой кишкой, а также между участками тонкой кишки для создания реконструкции по Ру.

Преимущества и ограничения

Гастрошунтирование обеспечивает выраженный эффект в отношении массы тела и связанных с ожирением заболеваний. У пациентов с рефлюксом оно нередко имеет преимущества перед продольной резекцией желудка.

После операции необходим пожизненный контроль белкового, витаминного и минерального статуса. Следует учитывать риск демпинг-синдрома, язвы анастомоза и внутренних грыж. Курение и бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов повышают риск язвенных осложнений.