Сб-Вс выходной
Синдром Мириззи
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Синдром Мириззи — осложнение желчнокаменной болезни, при котором камень, зафиксированный в шейке желчного пузыря или пузырном протоке, сдавливает общий печеночный проток. При длительном воспалении между желчным пузырем и протоком может сформироваться свищ.
Симптомы и диагностика
Заболевание может проявляться болью в правом подреберье, желтухой, потемнением мочи, обесцвечиванием стула и изменением печеночных показателей. Клиническая картина может быть похожа на холедохолитиаз или опухолевое сужение желчных протоков.
Для уточнения анатомии применяются УЗИ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография и компьютерная томография. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет оценить уровень сужения, восстановить отток желчи и установить стент.
Хирургическое лечение
Объем операции зависит от типа синдрома Мириззи и состояния стенки желчного протока. Возможны полное или частичное удаление желчного пузыря, извлечение камня, закрытие дефекта протока или формирование билиодигестивного анастомоза.
Из-за воспаления и измененной анатомии операция технически сложнее стандартной холецистэктомии. Иногда безопаснее использовать открытый доступ или перейти к нему во время лапароскопии. Основная задача — устранить препятствие оттоку желчи и избежать дополнительного повреждения протоков.
Подготовка и восстановление
При выраженной желтухе или воспалении до операции может потребоваться эндоскопическое дренирование. После вмешательства контролируются печеночные показатели и проходимость желчных путей. При реконструкции протока требуется длительное наблюдение.
Источники
- [Chen H. et al. Current Trends in the Management of Mirizzi Syndrome, 2018](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5794376/).
- [Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Safe Cholecystectomy Multi-Society Practice Guideline](https://www.sages.org/publications/guidelines/safe-cholecystectomy-multi-society-practice-guideline/).
Частые вопросы
Можно ли обнаружить синдром Мириззи до операции?
Да, однако диагноз не всегда очевиден. Наиболее полезны исследования, позволяющие увидеть желчные протоки и место их сдавления.
Всегда ли операция выполняется лапароскопически?
Нет. Способ доступа определяется анатомией и безопасностью конкретного вмешательства.
Видеоотзывы
Отзывы
