Сб-Вс выходной
Мини-гастрошунтирование
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Мини-гастрошунтирование, или одноанастомозное гастрошунтирование (OAGB), — бариатрическая операция, при которой формируется длинный узкий желудочный резервуар и создается одно соустье с тонкой кишкой.
Название «мини» относится к особенностям реконструкции и не означает, что вмешательство является небольшим или не требует серьезного последующего наблюдения.
Когда может рассматриваться OAGB
- при наличии показаний к хирургическому лечению ожирения;
- при выраженных метаболических нарушениях, включая сахарный диабет 2 типа;
- при очень высоком ИМТ;
- как один из вариантов повторной операции после недостаточно эффективной продольной резекции желудка.
Выбор между OAGB и гастрошунтированием по Ру зависит от состояния пищевода и желудка, риска рефлюкса, сопутствующих заболеваний, ранее выполненных операций и возможности длительного контроля питания и лабораторных показателей.
Как проходит операция
Вмешательство обычно выполняется лапароскопически под общей анестезией. Из желудка формируется длинный резервуар, который соединяется с петлей тонкой кишки одним анастомозом. Длина выключенного от контакта с пищей участка кишки определяется индивидуально.
Преимущества и ограничения
OAGB обладает выраженным эффектом в отношении массы тела и обмена веществ и может применяться как первичная или ревизионная операция.
Особого внимания требуют риск желчного рефлюкса, язвы анастомоза, белково-энергетической недостаточности и дефицита витаминов и микроэлементов. Наличие одного анастомоза не делает операцию автоматически более безопасной, чем гастрошунтирование по Ру.
Подготовка и восстановление
Перед операцией проводятся гастроскопия, лабораторное обследование и оценка сопутствующих заболеваний. Важно заранее выявить анемию, дефицит железа, витаминов, белка и другие состояния, которые необходимо скорректировать.
Госпитализация при неосложненном течении обычно занимает несколько дней. После операции питание расширяется поэтапно. Необходимы пожизненные витаминно-минеральные добавки, достаточное потребление белка и регулярный лабораторный контроль.
Источники
- [De Luca M. et al. IFSO Update Position Statement on One Anastomosis Gastric Bypass, 2021](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33939059/).
- [Mechanick J.I. et al. Рекомендации по периоперационному и последующему ведению пациентов](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31917200/).
Частые вопросы
Чем OAGB отличается от гастрошунтирования по Ру?
При OAGB создается один анастомоз, при реконструкции по Ру — два. Различаются конфигурация кишечной реконструкции, профиль возможных осложнений и подходы к выбору пациентов.
Насколько часто возникает желчный рефлюкс?
Риск существует, но его клиническое значение различается у разных пациентов. До операции важно оценить симптомы рефлюкса и состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гарантировать отсутствие желчного рефлюкса нельзя.
Видеоотзывы
Отзывы
