Сб-Вс выходной
Желчнокаменная болезнь и хронический калькулезный холецистит
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Желчнокаменная болезнь связана с образованием камней в желчном пузыре. Если камни вызывают повторные приступы боли или поддерживают хроническое воспаление стенки желчного пузыря, речь идет о симптомной желчнокаменной болезни или хроническом калькулезном холецистите.
Основные симптомы
- приступы боли в правом подреберье или верхней части живота;
- появление боли после обильной или жирной пищи;
- тошнота и рвота во время приступа;
- отдача боли в спину или правую лопатку.
Изжога, вздутие живота и горечь во рту не являются специфическими признаками желчнокаменной болезни. Перед операцией важно убедиться, что жалобы действительно связаны с желчным пузырем.
Когда требуется операция
Лапароскопическая холецистэктомия
Во время операции удаляется желчный пузырь вместе с камнями. Удаление только камней без желчного пузыря не устраняет условия для их повторного образования и не является стандартным методом лечения.
Вмешательство обычно выполняется лапароскопически через небольшие проколы. При выраженном воспалении, спайках или неясной анатомии может потребоваться изменение плана операции, частичное удаление желчного пузыря или переход к открытому доступу. Такое решение принимается ради безопасности желчных протоков и сосудов.
Подготовка и восстановление
Перед операцией выполняются УЗИ, анализы крови и стандартное предоперационное обследование. При расширении желчных протоков, желтухе или изменениях печеночных показателей необходимо исключить камни общего желчного протока.
После операции рекомендуется ранняя ходьба и постепенное расширение питания. Строгая пожизненная диета обычно не требуется, но в первые недели лучше избегать избыточно жирной пищи и больших порций.
Источники
- [European Association for the Study of the Liver. Clinical Practice Guidelines on the Prevention, Diagnosis and Treatment of Gallstones, 2016](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27085810/).
- [Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Safe Cholecystectomy Multi-Society Practice Guideline](https://www.sages.org/publications/guidelines/safe-cholecystectomy-multi-society-practice-guideline/)
Частые вопросы
Можно ли растворить камни лекарствами?
Такое лечение подходит лишь небольшой части пациентов, требует длительного приема препаратов и не исключает повторного образования камней.
Можно ли жить без желчного пузыря?
Да. После удаления желчь продолжает вырабатываться печенью и поступает в кишечник по желчным протокам.
Нужно ли удалять бессимптомные камни?
В большинстве случаев нет. Решение меняется при отдельных факторах риска и принимается индивидуально.
Видеоотзывы
Отзывы
