Сб-Вс выходной
Пупочная грыжа
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Пупочная грыжа образуется в области пупочного кольца и проявляется выпячиванием, которое может увеличиваться при физической нагрузке, кашле или натуживании. У некоторых пациентов она не вызывает жалоб, у других сопровождается болью, чувством давления и ограничением активности.
У взрослых дефект пупочного кольца самостоятельно не закрывается. При увеличении грыжи лечение может становиться технически сложнее, поэтому даже при отсутствии выраженной боли стоит обсудить ситуацию с хирургом.
Когда рассматривается операция
Плановое хирургическое лечение обычно рекомендуется при наличии симптомов, увеличении грыжи, эпизодах невправимости, изменении кожи над выпячиванием или выраженном влиянии на качество жизни.
При небольшой бессимптомной грыже в отдельных случаях возможно наблюдение. У женщин, планирующих беременность, срок операции и способ укрепления брюшной стенки обсуждаются индивидуально.
Варианты операции
Операция выполняется через небольшой разрез в области пупка. Дефект закрывается собственными тканями или укрепляется сетчатым имплантатом. Сетка уменьшает риск рецидива и чаще применяется при дефектах, для которых простое ушивание недостаточно надежно.
Доступ через проколы может рассматриваться при более крупных грыжах, повышенном риске раневых осложнений, сочетании нескольких дефектов или повторной грыже. Способ размещения сетки зависит от размера и анатомии дефекта.
Пупочная грыжа и диастаз
Пупочная грыжа нередко сочетается с диастазом прямых мышц живота. Если устранить только небольшой грыжевой дефект и не учитывать слабость белой линии, риск неудовлетворительного результата может быть выше. Поэтому во время осмотра оценивается не только пупочное кольцо, но и состояние всей передней брюшной стенки.
Подготовка и восстановление
Для небольшой первичной грыжи обычно достаточно осмотра и стандартного предоперационного обследования. Ультразвуковое исследование или компьютерная томография назначаются при неясном диагнозе, крупном дефекте или подозрении на несколько грыж.
После операции ранняя ходьба разрешается, как правило, сразу. Срок возвращения к работе и физическим нагрузкам зависит от размера грыжи и способа пластики.
Источники
- [Henriksen N.A. et al. Guidelines for Treatment of Umbilical and Epigastric Hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society, 2020](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31916607/)
- [European Hernia Society. Информация для пациентов с пупочными и эпигастральными грыжами](https://europeanherniasociety.eu/umbilical-and-epigastric-hernia/).
Частые вопросы
Можно ли вылечить пупочную грыжу упражнениями?
Нет. Укрепление мышц может улучшить функцию брюшной стенки, но сформировавшийся дефект апоневроза не закрывается самостоятельно.
Всегда ли необходим сетчатый имплантат?
Нет. При очень небольших дефектах возможно ушивание собственными тканями. Решение принимается с учетом размера грыжи, состояния тканей, диастаза и индивидуального риска рецидива.
Видеоотзывы
Отзывы
