Сб-Вс выходной
Желчный пузырь и желчные протоки
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Заболевания желчного пузыря и желчных протоков могут проявляться болью в правом подреберье, тошнотой, желтухой или изменениями в анализах крови. Иногда камни, полипы и другие изменения обнаруживаются случайно и не требуют немедленной операции.
Когда стоит обратиться к хирургу
Консультация необходима при повторных приступах боли в правом подреберье или верхней части живота, особенно после еды, тошноте, горечи во рту, эпизодах желтухи, потемнении мочи, обесцвечивании стула, кожном зуде или ранее выявленных камнях и полипах желчного пузыря.
Желтуха, высокая температура, озноб и сильная постоянная боль могут указывать на острое нарушение оттока желчи. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.
Обследование
Обычно обследование начинается с УЗИ органов брюшной полости и биохимического анализа крови. В зависимости от результатов могут потребоваться:
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
- эндоскопическое УЗИ;
- компьютерная томография;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
- дополнительные исследования для исключения опухолевого процесса.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография применяется преимущественно как лечебная процедура, когда необходимо удалить камень, восстановить отток желчи или установить стент.
Варианты лечения
При симптомной желчнокаменной болезни стандартным методом является лапароскопическое удаление желчного пузыря. Камни желчных протоков могут удаляться эндоскопически или во время хирургической операции. При стриктурах и повреждениях протоков применяются эндоскопическое стентирование, наружное или внутреннее дренирование и реконструктивные вмешательства.
Выбор метода зависит от причины заболевания, уровня поражения протоков, наличия воспаления, ранее выполненных операций и общего состояния пациента.
Подготовка и восстановление
Перед плановым вмешательством оцениваются функция печени, свертывающая система крови, состояние желчных протоков и сопутствующие заболевания. При желтухе или воспалении иногда сначала необходимо восстановить отток желчи, а основную операцию выполнить позже.
После лапароскопической холецистэктомии питание и физическая активность расширяются постепенно. После операций на желчных протоках сроки восстановления и программа наблюдения зависят от объема реконструкции.
Источники
- [European Association for the Study of the Liver. Clinical Practice Guidelines on the Prevention, Diagnosis and Treatment of Gallstones, 2016](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27085810/).
- [Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Safe Cholecystectomy Multi-Society Practice Guideline](https://www.sages.org/publications/guidelines/safe-cholecystectomy-multi-society-practice-guideline/).
- [Manes G. et al. ESGE Guideline on Endoscopic Management of Common Bile Duct Stones, 2019](https://www.esge.com/endoscopic-management-of-common-bile-duct-stones-esge-guideline).
Видеоотзывы
Отзывы
