Сб-Вс выходной
Осложнения после удаления желчного пузыря
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Боль, нарушение пищеварения или желтуха после холецистэктомии не всегда связаны с отсутствием желчного пузыря. Причиной могут быть оставшиеся или вновь образовавшиеся камни желчных протоков, утечка желчи, рубцовое сужение протока, изменения культи пузырного протока или заболевания желудка, кишечника и поджелудочной железы.
Когда необходимо обследование
Обратиться к врачу следует при повторных приступах боли, желтухе, повышении температуры, кожном зуде, изменении цвета мочи и стула, тошноте, рвоте или стойких отклонениях печеночных показателей.
Диагностика
Обследование обычно начинается с анализов крови и УЗИ. В зависимости от предполагаемой причины применяются магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическое УЗИ, компьютерная томография или гастроскопия.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография не должна использоваться как обычный диагностический тест. Ее выполняют при обоснованной вероятности проблемы, которую можно устранить во время процедуры.
Варианты лечения
Камни протоков удаляются эндоскопически или хирургически. При утечке желчи могут потребоваться дренирование скопления жидкости и временное стентирование протока. Стриктуры лечатся эндоскопически, чрескожно или путем реконструктивной операции.
Если обследование не выявляет нарушения желчеоттока, проводится поиск других причин симптомов. Повторная операция без установленного диагноза не рекомендуется.
Высокая температура, озноб, нарастающая боль или желтуха требуют срочной медицинской помощи.
Источники
- [Manes G. et al. ESGE Guideline on Endoscopic Management of Common Bile Duct Stones, 2019](https://www.esge.com/endoscopic-management-of-common-bile-duct-stones-esge-guideline).
- [Calabrese E. C. et al. SAGES-AHPBA Guideline for the Surgical Management of Bile Duct Injury Following Cholecystectomy, 2025](https://www.sages.org/publications/guidelines/guideline-for-the-management-of-bdi-following-cholecystectomy/).
Частые вопросы
Могут ли камни появиться после удаления желчного пузыря?
Да. В протоке могут остаться ранее не выявленные камни или со временем образоваться новые.
Любая боль после холецистэктомии связана с желчными протоками?
Нет. Похожие симптомы возникают при заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы и других органов.
Видеоотзывы
Отзывы
