Сб-Вс выходной
Холедохолитиаз
Кандидат медицинских наук,
руководитель Центра хирургии ожирения
Холедохолитиаз — это наличие камней в общем желчном протоке. Камень может препятствовать оттоку желчи и приводить к механической желтухе, воспалению желчных протоков или билиарному панкреатиту.
Возможные симптомы
- боль в правом подреберье или верхней части живота;
- желтушность кожи и глаз;
- темная моча и светлый стул;
- кожный зуд;
- повышение температуры и озноб.
Иногда камни протока не вызывают выраженных жалоб и выявляются по изменениям анализов или расширению желчных протоков при УЗИ.
Диагностика
Варианты лечения
Чаще камни удаляются эндоскопически во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. После очищения протока пациенту с сохраненным желчным пузырем обычно рекомендуется лапароскопическая холецистэктомия, чтобы снизить риск повторных осложнений.
В некоторых случаях возможно одноэтапное лечение: удаление желчного пузыря и ревизия общего желчного протока во время одной операции. Сложные камни могут потребовать механической, электрогидравлической или лазерной литотрипсии и временного стентирования.
Возможные риски
После эндоскопического вмешательства возможны панкреатит, кровотечение, воспаление желчных протоков и повреждение стенки двенадцатиперстной кишки. Риск оценивается до процедуры, а профилактические меры выбираются индивидуально.
Высокая температура, озноб и желтуха на фоне боли требуют срочной медицинской помощи.
Источники
- [Manes G. et al. ESGE Guideline on Endoscopic Management of Common Bile Duct Stones, 2019](https://www.esge.com/endoscopic-management-of-common-bile-duct-stones-esge-guideline).
- [Buxbaum J. L. et al. ASGE Guideline on the Role of Endoscopy in Evaluation and Management of Choledocholithiasis, 2019](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8594622/).
Частые вопросы
Можно ли удалить камень протока без операции на желчном пузыре?
Камень часто удаляется эндоскопически, но при сохраненном желчном пузыре источник новых камней остается. Поэтому обычно обсуждается последующая холецистэктомия.
Всегда ли камень виден при обычном УЗИ?
Нет. Для уточнения диагноза могут потребоваться магнитно-резонансная холангиография или эндоскопическое УЗИ.
Видеоотзывы
Отзывы
